各種予診票ダウンロード

受診前に必要な予診票をダウンロードしていただき、よく読んで御記入の上お持ちください。

☆インフルエンザ予防注射の予診票はこちらからダウンロードしA4サイズで印刷してご使用ください。

★☆それぞれワクチンの説明と、予診票がありますので、注意事項をよくお読みの上、接種希望の方は予診票に必要事項をご記入して（来院前の体温が37℃以下であることを確認して来院してください）ご持参ください。

インフルエンザ予診票65歳未満の方

インフルエンザ予防接種予診票　－福井市高齢者用－

インフルエンザ予防接種の留意事項（福井市65歳以上用）